Ortopedia de cadera
Dr. Juan Antonio Cruz Reyes·Traumatología y ortopedia
La mitad de los dolores que la gente llama «de cadera» no nacen en la cadera. Dónde duele exactamente, si la ingle, la nalga o el costado, separa tres cuadros distintos, con tratamientos distintos. Aquí tienes cómo distinguirlos y qué esperar de la consulta.
Seis preguntas rápidas, sin nombre ni correo. Llegan al consultorio dentro del mensaje de WhatsApp que mandas tú.
Foto · Retrato principal
Es la pregunta que más ahorra tiempo en toda la consulta de cadera. Cada zona tiene su origen probable y un tratamiento que no se parece al de las otras.
El dolor que nace dentro de la cadera se siente sobre todo en la ingle, y a veces baja por la cara delantera del muslo hasta la rodilla. Es el patrón del desgaste del cartílago y del pinzamiento.
Un dolor que se siente atrás, en la nalga, y que baja por detrás de la pierna, viene con mucha más frecuencia de la columna lumbar o de la articulación sacroilíaca que de la cadera misma.
El dolor justo sobre el hueso que sobresale a un lado suele ser de los tendones de los glúteos o de la bursa de esa zona, y no tanto de la articulación. Es de los que mejor responden a tratamiento dirigido.
Confundir estos tres cuadros es la razón más común de tratar meses sin resultado. Se trabaja la cadera cuando el problema está en la columna, o se estudia la columna cuando el problema son unos tendones. La exploración los separa antes de pedir cualquier imagen, porque hay maniobras concretas para cada uno. Esta sección no reemplaza la exploración, pero te ayuda a llegar sabiendo qué contar.
Son las que más orientan y las que casi nadie menciona en consulta si no se le pregunta. Si te reconoces en dos o más, conviene revisarlo.
Cuesta ponerte calcetines o cortarte las uñasEs el dato más característico de la articulación de la cadera que existe, y el que más pronto aparece.
Duele entrar o salir del cocheEse movimiento combina flexión y rotación, que es justo lo que una cadera desgastada o pinzada tolera peor.
Te despierta dormir de ese ladoEl dolor nocturno al apoyar un costado apunta a tendones y bursa; el que duele en la ingle acostado boca arriba, a la articulación.
Truena o da un chasquido al caminarNo siempre significa daño, pero cuando viene con dolor o con sensación de tope, sí es información que vale la pena revisar.
Cojeas sin darte cuentaTe lo dice alguien más antes que tú. El cuerpo compensa mucho antes de que uno lo note, y esa compensación carga la otra cadera y la espalda.
Dejaste de caminar lo que caminabasAcortaste el recorrido, evitas ciertas calles o ya no bajas del coche lejos. Es el cambio que más impacta a largo plazo.
Están de la más frecuente a la menos frecuente. La edad orienta mucho, porque las de gente joven y las de gente mayor casi no se cruzan.
El cartílago que recubre la articulación se adelgaza y el hueso trabaja sin su colchón. Es la causa más común después de los 50. Hay mucho terreno entre un diagnóstico de artrosis y una prótesis.
Los tendones de los glúteos se insertan en el hueso que sobresale al costado, y esa zona se irrita con facilidad. Es muy frecuente, se confunde seguido con artrosis, y responde bien a tratamiento dirigido.
La forma del hueso hace que las dos superficies choquen en ciertos movimientos. Es característico de gente joven y deportistas, y si no se atiende puede ir dañando el cartílago con los años.
El labrum es el anillo de cartílago que sella la articulación. Se puede romper por un giro, por deporte o por un pinzamiento de años. Suele acompañar al cuadro anterior más que aparecer sola.
La columna lumbar y la articulación sacroilíaca refieren dolor a la nalga y al muslo con mucha frecuencia. Es, con diferencia, el diagnóstico que más se confunde con cadera, y en los dos sentidos.
En personas mayores, una caída aparentemente menor puede fracturar la cadera. No siempre hay deformidad y a veces se puede dar algún paso, lo que retrasa el diagnóstico. Ante una caída en alguien mayor, hay que descartarla.
Foto · La exploración física
Lo urgente y lo que se puede agendar se separan por lo que está en riesgo si pasa el tiempo, más que por la intensidad del dolor.
Si te pasa cualquiera de estas, ve al servicio de urgencias más cercano en lugar de pedir cita:
La caída en una persona mayor es la que más se subestima. Una fractura de cadera no siempre impide dar pasos, y cada día de retraso cuenta. Ver qué hacer tras una caída.
La cadera avisa tarde, así que el umbral es más bajo de lo que parece:
Para cuando duele de forma constante, la cadera suele llevar tiempo compensando. Por eso los cambios de hábito (caminar menos, evitar escaleras) son mejor señal que la intensidad del dolor.
Si la caída fue de alguien mayor,
eso no espera a la semana que entra.
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
Que una radiografía muestre desgaste no significa que la cirugía sea el siguiente paso. Casi todo se trabaja de izquierda a derecha en esta escalera.
El peso y el tipo de actividad son los dos factores que más alivian una cadera que duele, y los que más se pasan por alto. Es el escalón menos vistoso y el que más casos resuelve.
Fortalecer la musculatura que sostiene la cadera, sobre todo los glúteos, cambia mucho el dolor, incluso con desgaste en la radiografía. Eso sí, tendones y artrosis no se trabajan igual.
Cuando la inflamación no cede y no deja avanzar la rehabilitación, hay manejos que se aplican en el punto exacto para abrir una ventana sin dolor en la que por fin se pueda trabajar.
Artroscopia cuando hay un pinzamiento o un labrum que lo justifique; prótesis cuando el desgaste es avanzado, el dolor no cede y la vida diaria ya está limitada de forma importante.
Foto · El plan de fuerza, por escrito
Foto · El consultorio
La valoración define en qué escalón estás, y eso cambia por completo lo que hay que hacer esta semana. Dos personas con la misma radiografía pueden estar en escalones distintos, y una de ellas estaría operándose de más.
Están tal como las escribieron, con el nombre de cada persona. Puedes abrirlas en Google y comprobarlo.
Excelente Dr. Explica muy bien, a detalle de manera clara, sin dejar con dudas, dando alternativas para solucionar el problema muy servicial y con buena actitud, está al pendiente de sus pacientes, con su seguimiento y cualquier duda que se presente al respecto. Ampliamente recomendado.
Excelente atención; personalmente me llevó a las radiografías y posteriormente a su consultorio. Allí me revisó y explicó muy claramente mi lesión. Trato muy cálido y agradable.
Es un doctor que desde que lo saludas inspira confianza. Muy humano muy profesional. La ética con que trata a sus pacientes te hace sentir que estás en buenas manos y que pronto recuperarás tu salud. Gracias Dr. por tratar así a sus pacientes.
¡Excelente médico! Súper recomendado, tratamiento médico de calidad, nos ha atendido a toda la familia con mucha atención para explicar los diagnósticos y opciones de tratamiento.
Doctor muy amable y atento, nos guió durante todo el procedimiento y nos explicó todo súper bien, nos dio mucha confianza desde la primera consulta. La cirugía y recuperación todo perfecto.
Excelente doctor, tuve una lesión en los meniscos y me realizaron una artroscopia de rodilla y todo excelente desde la primer consulta, siempre explica a detalle cualquier y procedimientos que realiza, además muy amable tanto el Dr como su staff súper recomendado!
Si tu pregunta no aparece, mándala en la ficha y te la contestan antes de la consulta.
No. Entre un diagnóstico de artrosis y una cirugía de reemplazo caben muchas cosas: control del peso y de la carga, rehabilitación dirigida a la musculatura que sostiene la articulación, manejo del dolor y procedimientos dirigidos.
La prótesis entra cuando el desgaste es avanzado, el dolor no cede con lo anterior y la vida diaria ya está limitada de forma importante. Ver artrosis en una radiografía no quiere decir que la cirugía sea el siguiente paso. Ver la escalera de tratamiento.
Es la inflamación de la bolsa que amortigua el roce de los tendones sobre el hueso de la parte lateral de la cadera. Hoy se sabe que casi siempre va junto con una lesión de los tendones de los glúteos. Duele por fuera de la cadera, sobre todo al acostarte de ese lado, al subir escaleras o al cruzar la pierna.
Es mucho más frecuente en mujeres después de los 40. Se trata con rehabilitación para fortalecer los glúteos, ajustes al dormir y, en crisis, una infiltración. Rara vez se opera.
La pista más útil es dónde duele. El dolor que nace en la articulación se siente sobre todo en la ingle, y a veces baja por la cara delantera del muslo hasta la rodilla. El de la nalga, o el que baja por detrás de la pierna, viene con más frecuencia de la columna lumbar. El dolor en el costado, sobre el hueso que sobresale, suele ser de tendones y bursa.
Son tres cuadros distintos con tratamientos distintos, y confundirlos es la razón más común de tratar meses sin resultado. Ver el mapa del dolor.
Por la forma más ancha de la pelvis, los tendones de los glúteos trabajan con más carga, y por eso la bursitis y la tendinopatía de glúteos son mucho más comunes en mujeres, sobre todo después de la menopausia. También influyen el embarazo y la displasia de cadera, que se presenta más en mujeres.
Si el dolor es más bien en la ingle o en la parte baja del abdomen y cambia con el ciclo menstrual, puede no ser de la articulación y conviene revisarlo también con ginecología.
Mientras se valora, ayuda evitar lo que lo provoca (escaleras repetidas, cruzar la pierna, dormir sobre ese lado), dormir con una almohada entre las rodillas, caminar en terreno plano y en tramos cortos, y frío o calor según te alivie. Si tienes gastritis, enfermedad del riñón, presión alta o tomas anticoagulantes, no te automediques, porque algunos antiinflamatorios comunes pueden hacerte daño.
Un dolor de cadera que dura más de dos o tres semanas, que te despierta o que te hace cojear necesita diagnóstico, porque el tratamiento de una bursitis y el de una artrosis son muy distintos.
En la mayoría de los casos sí, y conviene, porque dejar de moverse debilita la musculatura que sostiene la cadera y suele empeorar el dolor. Solo cambia el tipo de actividad.
Hay cuadros en los que caminar mucho o correr agrava las cosas y en los que la bicicleta o la alberca funcionan mejor. Un dolor que te hace cojear o que aumenta al día siguiente es señal de ajustar la carga, no de aguantarla.
Después de los 50, lo más frecuente es el desgaste del cartílago. En gente más joven y deportistas es común el pinzamiento entre el fémur y el acetábulo, y las lesiones del labrum. En cualquier edad, el dolor en el costado suele venir de los tendones de los glúteos o de la bursa.
Y una proporción importante de los dolores que la gente llama de cadera en realidad vienen de la columna lumbar. Ver las seis causas.
No es necesario. Si ya tienes radiografías o resonancia, llévalas porque ahorran tiempo y dinero. Si no tienes nada, en la consulta se define qué estudio hace falta de verdad.
En cadera la exploración orienta muchísimo, porque hay maniobras que distinguen entre articulación, tendones y columna antes de pedir cualquier imagen.
La valoración cuesta $800 MXN. Con plan de tratamiento por escrito son $1,000. Incluye la exploración, la lectura de los estudios que lleves y la explicación de qué tiene tu cadera y cuáles son tus opciones, con el porqué de cada una.
En la Clínica Dr. Segundo, en Ramos Arizpe, dentro de la zona metropolitana de Saltillo. Se atiende de lunes a viernes de 9:00 a 20:00 y sábados de 9:00 a 15:00, con cita. Puedes agendar por WhatsApp al 833 295 5514 o mandar antes tu ficha desde esta página. Ver cómo llegar.
Cadera y columna se confunden en los dos sentidos, y una cadera que duele acaba cargando la rodilla del otro lado. Si al leer te sonó más una de estas, empieza ahí.
Una valoración define si el dolor nace en la articulación, en los tendones o en la columna, y en qué escalón de tratamiento estás. Si todavía no quieres llamar, deja la ficha y te contactan a partir de eso.
Foto · Consulta de control
Clínica Dr. Segundo · Ramos Arizpe, zona metropolitana de Saltillo
Lun a vie 9:00–20:00 · Sáb 9:00–15:00 · Valoración $800
Lun a vie 9:00 am – 8:00 pm · Sáb 9:00 am – 3:00 pm
Agenda por WhatsApp al 833 295 5514.
¿Quieres contarnos tu caso antes? Llena la ficha de pre-consulta.