Mano, muñeca y codo
Dr. Juan Antonio Cruz Reyes·Traumatología y ortopedia · Saltillo
Manos que se duermen de noche, un codo que duele al agarrar, un dedo que se traba, el pulgar que ya no abre frascos. Son cuadros muy concretos, con nombre propio y con tratamiento, y casi ninguno empieza por el quirófano.
Son seis preguntas, toma dos minutos y no pide datos personales. Lo que contestes va dentro de tu propio mensaje de WhatsApp.
En esta zona los síntomas son muy reconocibles, porque casi todos se describen con un gesto concreto que dejó de salir bien.
Se te duermen los dedos de nocheY despiertas sacudiendo la mano para que se te pase. Es el síntoma más característico de esta zona, y tiene un nombre muy concreto.
Se te caen las cosasPerdiste fuerza al agarrar, se te va la taza o la bolsa. La pérdida de fuerza pesa más que el hormigueo y se recupera peor.
Duele el codo por fuera al agarrarAl girar un picaporte, levantar una botella o usar el destornillador. Casi nunca tiene que ver con jugar tenis.
Un dedo se traba o truena al cerrarloCuesta estirarlo por la mañana y a veces hay que ayudarlo con la otra mano. Suena raro y es muy frecuente.
No puedes abrir frascos ni girar llavesDolor en la base del pulgar al pinzar o exprimir. Es de los que más limitan el día sin que nadie lo vea.
Empezó con un cambio de actividadCargar a un bebé, un trabajo manual nuevo, muchas horas de teclado y mouse, una mudanza. Casi siempre puedes ubicar cuándo empezó la sobrecarga.
De la más común a la menos. Cada una trae su etiqueta de zona para que encuentres la tuya rápido.
El nervio mediano pasa por un canal estrecho en la muñeca y se comprime. Al dormir la muñeca se dobla sin que te des cuenta, el espacio se reduce más y por eso despierta de madrugada. Lo típico es que el meñique quede libre.
Irritación de la inserción de los tendones en la parte exterior del codo por carga repetida. La gran mayoría de los casos aparece en gente que nunca tocó una raqueta, por trabajo manual, el destornillador, el mouse o cargar bolsas.
El tendón que flexiona el dedo se engrosa y ya no desliza bien por su polea. El dedo se traba al cerrarlo y salta al estirarse, como un gatillo. Es más frecuente por la mañana y en personas con diabetes.
Los tendones que mueven el pulgar se irritan en su paso por la muñeca. Es clásica de quien carga a un bebé muchas horas al día, y también de trabajos que repiten el gesto de pinzar o levantar con la muñeca desviada.
Desgaste de la articulación que une el pulgar con la muñeca. Es muy frecuente a partir de los 50 y más en mujeres. Limita mucho el día a día porque interviene en casi todo lo que se agarra con pinza.
Una raíz nerviosa comprimida en la columna cervical produce hormigueo y debilidad en el brazo y la mano que se parece mucho al túnel del carpiano. Es la confusión más común de esta zona, y se resuelve con exploración.
Aquí el detalle importa mucho. Solo saber qué dedos se duermen y cuáles no ya separa dos diagnósticos distintos, y eso no se contesta leyendo una página. También es frecuente tener dos cosas a la vez, un túnel del carpiano y una compresión en el cuello, por ejemplo, y entonces tratar solo una deja a la persona a medias. Úsala para llegar con mejores preguntas; las respuestas salen de la exploración.
Foto · La consulta
Y esta zona tiene una regla propia. Cuando el nervio empieza a perder función, el reloj corre distinto que cuando solo molesta.
Si te pasa cualquiera de estas, ve directo al servicio de urgencias más cercano en vez de pedir cita:
La caída sobre la mano extendida es la más subestimada. Es el mecanismo típico de la fractura de muñeca, y no siempre deja deformidad. Ver qué hacer tras un golpe.
Que se pueda vivir con ello no significa que no avance. Conviene revisarlo cuando:
La pérdida de fuerza es lo que marca el reloj. El hormigueo puede ir y venir durante años, pero cuando el nervio empieza a perder función, recuperarla después cuesta mucho más. Eso no conviene dejarlo correr.
Si no estás seguro de en qué columna caes,
la ficha
lo aclara en dos minutos.
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
De todas las zonas, aquí es donde mejor funciona el tratamiento conservador, si se usa la férula correcta y se usa de verdad.
Qué movimiento lo está provocando y cómo cambiarlo: la altura del teclado, cómo cargas al bebé, la herramienta que usas, cuántas horas seguidas. Sin eso, lo demás se queda a medias.
En túnel del carpiano, la férula nocturna es tratamiento de primera línea, porque mantiene la muñeca neutra justo cuando se dobla y comprime el nervio. En codo, el trabajo de carga progresiva es lo que resuelve.
Cuando la inflamación no cede, hay manejos que se aplican en el punto exacto. En dedo en gatillo y en algunas tendinitis pueden resolver el cuadro sin pasar al siguiente escalón.
Se plantea sobre todo cuando el nervio está perdiendo función, cuando un dedo se queda bloqueado, o cuando lo conservador bien hecho no dio resultado. Suelen ser procedimientos cortos y de recuperación rápida.
Foto · La férula y el plan, por escrito
Foto · El consultorio
La valoración define en qué escalón estás y, sobre todo, si el nervio está perdiendo función o solo molesta. Ese dato cambia por completo la prisa con la que hay que actuar.
Están tal como las escribieron, con el nombre de cada persona. Puedes abrirlas en Google y comprobarlo.
Excelente Dr. Explica muy bien, a detalle de manera clara, sin dejar con dudas, dando alternativas para solucionar el problema muy servicial y con buena actitud, está al pendiente de sus pacientes, con su seguimiento y cualquier duda que se presente al respecto. Ampliamente recomendado.
Excelente atención; personalmente me llevó a las radiografías y posteriormente a su consultorio. Allí me revisó y explicó muy claramente mi lesión. Trato muy cálido y agradable.
Es un doctor que desde que lo saludas inspira confianza. Muy humano muy profesional. La ética con que trata a sus pacientes te hace sentir que estás en buenas manos y que pronto recuperarás tu salud. Gracias Dr. por tratar así a sus pacientes.
¡Excelente médico! Súper recomendado, tratamiento médico de calidad, nos ha atendido a toda la familia con mucha atención para explicar los diagnósticos y opciones de tratamiento.
Doctor muy amable y atento, nos guió durante todo el procedimiento y nos explicó todo súper bien, nos dio mucha confianza desde la primera consulta. La cirugía y recuperación todo perfecto.
Excelente doctor, tuve una lesión en los meniscos y me realizaron una artroscopia de rodilla y todo excelente desde la primer consulta, siempre explica a detalle cualquier y procedimientos que realiza, además muy amable tanto el Dr como su staff súper recomendado!
Empezamos por la que más gente busca de madrugada, justo cuando este síntoma despierta.
Es el síntoma más característico del síndrome del túnel del carpiano. El nervio mediano pasa por un canal estrecho en la muñeca, y al dormir la muñeca se dobla sin que te des cuenta, y eso reduce el espacio y aumenta la presión sobre el nervio. Por eso despierta de madrugada, y mucha gente sacude la mano para que se le pase.
Lo típico es que afecte al pulgar, el índice, el medio y la mitad del anular, y que el meñique quede libre. Si además se te caen cosas o notas menos fuerza al agarrar, no lo dejes pasar, porque la fuerza se recupera peor que el hormigueo. Ver cuándo conviene revisarlo.
Es cuando un dedo se queda trabado al doblarlo y luego se suelta de golpe, como un gatillo. Pasa porque el tendón que dobla el dedo se engrosa y se atora en el túnel por donde corre. Suele doler en la palma, en la base del dedo, y ser peor por la mañana.
En etapas tempranas se resuelve con una infiltración en la mayoría de los casos. Si el dedo se queda trabado o la infiltración no funciona, una cirugía corta y ambulatoria lo libera.
El nombre es desafortunado. Se llama así porque se describió en jugadores de tenis, pero la gran mayoría de los casos aparece en gente que nunca ha tocado una raqueta. Viene del trabajo manual, el destornillador, el mouse y el teclado, de cargar bolsas o levantar peso con la palma hacia abajo.
Es una irritación de la inserción de los tendones en la parte exterior del codo, por carga repetida. Duele al agarrar, al girar un picaporte o al levantar algo con el brazo estirado. Ver las seis causas.
Es la inflamación de los tendones del pulgar a su paso por la muñeca. Duele en el borde de la muñeca del lado del pulgar, sobre todo al cargar a un bebé, exprimir ropa, usar el celular con el pulgar o girar la muñeca.
Es muy común en mamás recientes y en trabajos manuales repetitivos. Se maneja con férula que inmovilice el pulgar, ajuste de actividades e infiltración; la cirugía queda para los casos que no responden.
Ese patrón (dolor en la base del pulgar al pinzar, girar llaves, abrir frascos o exprimir) suele corresponder al desgaste de la articulación que une el pulgar con la muñeca. Es muy frecuente a partir de los 50 y más en mujeres.
También puede ser una tendinitis del lado del pulgar, típica de quien carga a un bebé muchas horas. Se distinguen con maniobras concretas en la exploración, y el tratamiento de cada una es distinto.
Sí, en muchos casos. En los leves y moderados, la férula nocturna, corregir los gestos que lo provocan y el manejo de la inflamación suelen ser suficientes.
La cirugía se plantea sobre todo cuando hay pérdida de fuerza o de masa muscular en la base del pulgar, cuando el adormecimiento es constante en vez de nocturno, o cuando el tratamiento conservador bien hecho no dio resultado. Para decidir, importa más si el nervio está perdiendo función que cuánto molesta. Ver la escalera de tratamiento.
El diagnóstico empieza con la exploración en consulta, donde hay maniobras que reproducen el hormigueo. Para confirmarlo y saber qué tan comprimido está el nervio se pide una electromiografía con estudio de conducción nerviosa.
Ese estudio define el tratamiento. En casos leves se empieza con férula nocturna; si el nervio ya está muy afectado, esperar puede dejar secuelas.
Sí, y en túnel del carpiano son uno de los tratamientos de primera línea. La férula nocturna mantiene la muñeca en posición neutra mientras duermes, que es justo cuando se dobla y comprime el nervio.
Para que sirva tiene que ser la férula correcta, bien ajustada y usada de forma constante durante semanas. Una muñequera deportiva de compresión no hace lo mismo, porque sujeta pero no posiciona.
La valoración cuesta $800 MXN. Con plan de tratamiento por escrito son $1,000. Incluye la exploración, la lectura de los estudios que lleves y la explicación de qué tienes y cuáles son tus opciones, con el porqué de cada una.
En la Clínica Dr. Segundo, en Ramos Arizpe, dentro de la zona metropolitana de Saltillo. Se atiende de lunes a viernes de 9:00 a 20:00 y sábados de 9:00 a 15:00, con cita. Puedes agendar por WhatsApp al 833 295 5514 o mandar antes tu ficha desde esta página. Ver cómo llegar.
El cuello manda hormigueo al brazo y a la mano constantemente, y un hombro que duele cambia cómo usas el codo. Si lo tuyo empieza más arriba, entra por esa.
Una valoración define qué tienes, si viene de la muñeca o del cuello y, lo que más importa, si el nervio solo está molesto o ya está perdiendo función. Si no es momento de llamar, manda la ficha y la consulta arranca más adelantada.
Foto · Consulta de control
Clínica Dr. Segundo · Ramos Arizpe, zona metropolitana de Saltillo
Lun a vie 9:00–20:00 · Sáb 9:00–15:00 · Valoración $800
Lun a vie 9:00 am – 8:00 pm · Sáb 9:00 am – 3:00 pm
Agenda por WhatsApp al 833 295 5514.
¿Quieres contarnos tu caso antes? Llena la ficha de pre-consulta.
