Columna y espalda
Dr. Juan Antonio Cruz Reyes·Traumatología y ortopedia
Ciática, hernia de disco, lumbalgia. Son tres cosas distintas que la gente usa como si fueran la misma, y el tratamiento de cada una es diferente. La mayoría no termina en cirugía, aunque sí hay señales que no deben esperar. Aquí está qué puede estar pasando y cómo distinguirlo.
Son seis preguntas. Ninguna pide tus datos, y lo que contestes llega al consultorio dentro de tu propio mensaje de WhatsApp.
Foto · Retrato principal
Si te reconoces en dos o más, deja de ser «me lastimé cargando» y pasa a ser algo que tiene nombre y tiene manejo.
El dolor baja por la piernaSi pasa de la rodilla, el cuadro cambia. Ya se habla de una raíz nerviosa irritada y no solo de la espalda.
Duele más estar sentado que de pieEs uno de los datos más orientadores en columna lumbar, y casi nadie lo menciona si no se le pregunta.
Hormigueo o adormecimientoEl dolor dice que algo molesta; el hormigueo dice dónde. Son dos informaciones distintas y las dos importan.
Duele al toser o estornudarParece un detalle menor, pero apunta a que la presión dentro del disco está participando en el dolor.
Amanece tiesa y tarda en arrancarSi necesita varios minutos para soltarse por la mañana, eso ya es información sobre qué tipo de problema es.
Ya cambiaste cómo te agachas o qué cargasDejaste de levantar cosas, te agachas distinto, evitas ciertos movimientos. El cuerpo compensa antes de que uno lo note.
Van por frecuencia, y que una esté arriba no significa que sea la más seria. Ojo con «ciática», que nombra un síntoma. El diagnóstico es lo que lo está causando.
Es el dolor de espalda más común. Hay músculo, articulación o ligamento sobrecargados por postura, esfuerzo o un movimiento mal hecho, pero ningún nervio comprimido. Aunque duele mucho, es el de mejor pronóstico con diferencia.
El disco que separa dos vértebras se desplaza y presiona una raíz nerviosa. Es lo que más preocupa a la gente y también lo que más se opera de más. La mayoría de las hernias mejora sin cirugía, aunque la resonancia siga mostrándolas.
Así se llama al dolor que recorre el trayecto del nervio ciático, y por sí sola no dice qué lo provoca. Confirmar que «es ciática» sirve de poco; hay que encontrar la causa, que casi siempre está en la zona lumbar.
El espacio por el que pasan los nervios se va reduciendo con los años. Tiene una pista muy característica. La persona puede caminar cierta distancia, tiene que detenerse, y al sentarse o inclinarse hacia adelante mejora y puede seguir.
Las pequeñas articulaciones que unen las vértebras también se desgastan. Produce un dolor más local, que suele empeorar al estar mucho rato de pie o al arquear la espalda hacia atrás, y mejora al moverse un poco.
La cadera y la articulación sacroilíaca refieren dolor a la zona lumbar con mucha frecuencia. Pasa más de lo que parece. Se estudia la columna, sale sin hallazgos que expliquen el cuadro, y el problema estaba al lado.
Varias de estas causas se sienten casi igual desde fuera, y es normal tener dos a la vez. Una de otra se separan con maniobras de exploración y, cuando hace falta, con un estudio de imagen leído junto con la exploración. La imagen sola no basta, porque es muy común encontrar hernias y desgaste en resonancias de personas que no tienen ningún dolor. La lista sirve para que llegues con mejores preguntas, y para contestarlas hace falta explorarte.
Foto · La imagen se lee contigo enfrente
De todas las zonas del cuerpo, esta es en la que más importa distinguir, porque algunas de estas señales se atienden en cuestión de horas.
Si te pasa cualquiera de estas, ve al servicio de urgencias más cercano en lugar de pedir cita:
No es para asustarte, es para que no pierdas tiempo. Son poco frecuentes, pero cuando aparecen, las horas cuentan. Después de urgencias, la valoración de seguimiento sigue sirviendo.
Una espalda que molesta todos los días ya dejó de ser normal. Conviene revisarlo cuando:
Las recaídas repetidas dicen algo. Cuando el mismo dolor vuelve cada pocos meses, casi siempre hay una causa de fondo que nadie ha corregido todavía.
En columna, dudar es razonable,
y vale más preguntar que esperar.
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
Más que en cualquier otra zona, la gran mayoría de los dolores de espalda, hernias incluidas, se resuelven sin entrar a quirófano.
El reposo prolongado en cama empeora el dolor de espalda porque la musculatura se debilita muy rápido. Se trata de mantener la actividad dentro de lo que el dolor permita y evitar solo lo que lo dispara.
Los ejercicios se eligen según tu diagnóstico. Una hernia con dolor en la pierna y un canal estrecho necesitan trabajos opuestos, y lo que ayuda a uno puede empeorar al otro.
Cuando el dolor no cede y no deja avanzar la rehabilitación, hay manejos que se aplican en el punto exacto para abrir una ventana sin dolor. No resuelven la causa, pero permiten que el escalón anterior por fin funcione.
Entra cuando hay compresión nerviosa con pérdida de fuerza, cuando aparecen las señales de alarma, o cuando el dolor no cede después de un tratamiento conservador completo y bien hecho.
Foto · El plan de ejercicio, dirigido
Foto · El consultorio
La valoración define en qué escalón estás, y en columna eso cambia radicalmente lo que hay que hacer esta semana. Dos personas con la misma hernia en la resonancia pueden estar en escalones distintos, y una de ellas estaría operándose de más.
Están tal como las escribieron, con el nombre de cada persona. Puedes abrirlas en Google y comprobarlo.
Excelente Dr. Explica muy bien, a detalle de manera clara, sin dejar con dudas, dando alternativas para solucionar el problema muy servicial y con buena actitud, está al pendiente de sus pacientes, con su seguimiento y cualquier duda que se presente al respecto. Ampliamente recomendado.
Excelente atención; personalmente me llevó a las radiografías y posteriormente a su consultorio. Allí me revisó y explicó muy claramente mi lesión. Trato muy cálido y agradable.
Es un doctor que desde que lo saludas inspira confianza. Muy humano muy profesional. La ética con que trata a sus pacientes te hace sentir que estás en buenas manos y que pronto recuperarás tu salud. Gracias Dr. por tratar así a sus pacientes.
¡Excelente médico! Súper recomendado, tratamiento médico de calidad, nos ha atendido a toda la familia con mucha atención para explicar los diagnósticos y opciones de tratamiento.
Doctor muy amable y atento, nos guió durante todo el procedimiento y nos explicó todo súper bien, nos dio mucha confianza desde la primera consulta. La cirugía y recuperación todo perfecto.
Excelente doctor, tuve una lesión en los meniscos y me realizaron una artroscopia de rodilla y todo excelente desde la primer consulta, siempre explica a detalle cualquier y procedimientos que realiza, además muy amable tanto el Dr como su staff súper recomendado!
Si falta la tuya, agrégala en la ficha y la ves contestada en consulta.
Es el nombre médico del dolor en la parte baja de la espalda. No es un diagnóstico en sí, describe dónde duele. En la gran mayoría de los casos es de origen muscular o articular y mejora en unas semanas con movimiento y manejo del dolor.
Se considera crónica cuando dura más de tres meses, y ahí sí hay que buscar la causa, que puede ser desgaste de las articulaciones, una hernia de disco o una estenosis del canal, entre otras.
Ciática es el nombre de un síntoma, el dolor que recorre el trayecto del nervio ciático desde la nalga hacia la pierna. Ocurre cuando algo comprime o irrita la raíz nerviosa en la zona lumbar, casi siempre una hernia de disco o un canal estrecho.
Así se explica que el dolor se sienta en la pierna aunque el problema esté en la espalda, y que tratar solo donde duele rara vez funcione. Ver las seis causas.
Lo más común es una sobrecarga muscular por cargar mal, estar muchas horas sentado o hacer un esfuerzo brusco. Le siguen el desgaste de las articulaciones de la columna, las hernias de disco y, en personas mayores, la estenosis del canal lumbar.
Si el dolor es de un solo lado, sube hacia el costado y viene con fiebre o molestias al orinar, puede ser del riñón y no de la columna, y debe revisarse pronto.
Depende de dónde esté. En la zona lumbar, lo típico es dolor de espalda baja que baja por una pierna, a veces hasta el pie, con hormigueo, adormecimiento o debilidad. Suele empeorar al estar sentado, toser o agacharte. En el cuello, el dolor baja por el brazo.
Que la resonancia muestre una hernia no siempre explica el dolor, porque muchas personas sin síntomas tienen hernias. Importa que lo que ves en el estudio coincida con lo que sientes y con la exploración.
No, la mayoría no. Una proporción grande de hernias mejora en semanas o meses con tratamiento conservador bien hecho, aunque la resonancia siga mostrando la hernia. También es frecuente encontrar hernias en resonancias de personas sin ningún dolor.
La cirugía entra cuando hay pérdida de fuerza progresiva, cuando aparecen las señales de alarma, o cuando el dolor no cede después de un tratamiento conservador completo. Ver la escalera de tratamiento.
En un dolor reciente sin señales de alarma, ayuda mantenerte en movimiento dentro de lo que el dolor permita, calor local, caminar en tramos cortos y evitar cargar peso unos días. Un analgésico de venta libre por poco tiempo puede ayudar. Si tienes gastritis, enfermedad del riñón, presión alta o tomas anticoagulantes, no te automediques, porque algunos antiinflamatorios comunes pueden hacerte daño.
Si en dos o tres semanas no mejora, si el dolor baja por la pierna o si cada vez regresa más seguido, toca buscar la causa en lugar de seguir tomando pastillas.
Hay señales que no esperan a una cita: perder el control para orinar o evacuar, adormecimiento en la zona que toca el asiento de una bicicleta, pérdida de fuerza en una o las dos piernas que va avanzando, dolor después de un golpe o una caída fuerte, fiebre junto con dolor intenso, o dolor que no cede ni acostado y te despierta de noche. Cualquiera de esas va a urgencias.
Fuera de eso, fíjate en el tiempo. Si lleva más de cuatro a seis semanas sin mejorar, o el dolor baja por la pierna y no cede, conviene valorarlo. Ver las dos listas completas.
Movimiento, en casi todos los casos. El reposo prolongado en cama empeora el dolor de espalda, porque la musculatura se debilita muy rápido y la recuperación se alarga.
Lo recomendable suele ser mantener la actividad dentro de lo que el dolor permita y evitar solo lo que lo dispara. Cuántos días y qué tipo de movimiento depende del caso, y es justo una de las cosas que se define en la valoración.
La valoración cuesta $800 MXN. Con plan de tratamiento por escrito son $1,000. Incluye la exploración, la lectura de los estudios que lleves y la explicación de qué está pasando en tu espalda y cuáles son tus opciones, para que salgas sabiendo qué sigue.
En la Clínica Dr. Segundo, en Ramos Arizpe, dentro de la zona metropolitana de Saltillo. Se atiende de lunes a viernes de 9:00 a 20:00 y sábados de 9:00 a 15:00, con cita. Puedes agendar por WhatsApp al 833 295 5514 o mandar antes tu ficha desde esta página. Ver cómo llegar.
El dolor referido es especialmente frecuente aquí. La espalda duele y el origen está en la cadera, o al revés. Si lo tuyo encaja mejor en otra, empieza ahí.
Una valoración define si lo tuyo es muscular, si hay un nervio comprimido o si el origen está en otro lado, y en qué escalón de tratamiento estás. Si prefieres no llamar hoy, manda la ficha y el doctor la lee antes de verte.
Foto · Consulta de control
Clínica Dr. Segundo · Ramos Arizpe, zona metropolitana de Saltillo
Lun a vie 9:00–20:00 · Sáb 9:00–15:00 · Valoración $800
Lun a vie 9:00 am – 8:00 pm · Sáb 9:00 am – 3:00 pm
Agenda por WhatsApp al 833 295 5514.
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