Ortopedia de hombro
Dr. Juan Antonio Cruz Reyes·Traumatología y ortopedia
Si te despierta de noche, si ya no alcanzas lo que alcanzabas o si levantar el brazo se volvió una negociación, eso tiene nombre y casi siempre tiene manejo sin cirugía. Aquí tienes qué puede estar pasando y cómo se distingue una cosa de otra.
Seis preguntas, menos de dos minutos y sin dejar datos. Lo que contestes se va dentro de tu mensaje de WhatsApp.
Foto · Retrato principal
En hombro orienta más saber qué movimiento dejaste de hacer que cuánto duele. Si te reconoces en dos o más, conviene revisarlo.
Te despierta dormir de ese ladoEs el síntoma más característico del hombro que existe, y el que más gente busca a las tres de la mañana.
Ya no alcanzas tu propia espaldaAbrocharte algo atrás, sacar la cartera del bolsillo trasero, rascarte entre los omóplatos. Es un rango muy concreto que se pierde pronto.
Cuesta peinarte o alcanzar un estante altoLevantar el brazo por encima de la cabeza es el movimiento que primero se vuelve doloroso y después imposible.
Perdiste fuerza al cargarSe te cae lo que antes sostenías, o tienes que usar la otra mano. La pérdida de fuerza es distinta del dolor, y pesa más.
Truena o sientes que se sale de lugarSobre todo si ya se salió alguna vez. La sensación de que el hombro no es confiable tiene su propio diagnóstico.
Empezó después de un cambio de actividadPintar un techo, cargar la mudanza, empezar en el gimnasio, un trabajo nuevo con el brazo en alto. En la sobrecarga casi siempre puedes ubicar cuándo empezó.
De la más frecuente a la menos. Ojo, frecuente no quiere decir grave. En hombro, la exploración las distingue muy bien, incluso mejor que una resonancia sola.
El manguito son los cuatro tendones que envuelven la articulación y permiten levantar y girar el brazo. Es la estructura del hombro que más se lesiona. Se inflama por sobrecarga, se desgasta con los años o se rompe de golpe en una caída.
La cápsula que rodea la articulación se inflama, se engrosa y se contrae hasta que el hombro pierde movimiento. Lo característico es que pierdes rango incluso cuando alguien más te mueve el brazo. Es de evolución larga, pero la gran mayoría recupera.
El espacio por el que pasan los tendones se reduce y estos rozan al levantar el brazo. Suele convivir con el manguito más que aparecer solo, y responde muy bien a trabajo dirigido sobre la postura y la mecánica del omóplato.
El hombro es la articulación con más movilidad del cuerpo y, por lo mismo, la que más se luxa. Después de la primera vez, el riesgo de que vuelva a salirse aumenta, sobre todo en gente joven y en deportistas de contacto.
Menos frecuente que en rodilla o cadera, pero existe, y también afecta a la pequeña articulación de arriba, donde la clavícula se une al omóplato, que duele al cruzar el brazo por delante del pecho.
La columna cervical refiere dolor al hombro y al brazo con mucha frecuencia. Es, con diferencia, lo que más se confunde. Se trata el hombro durante meses y el problema está más arriba.
Varias de estas se sienten casi igual desde fuera, y es muy común tener dos a la vez, un manguito irritado y un pinzamiento, por ejemplo. Las separan maniobras concretas de exploración. Y aquí la imagen engaña más que en otras zonas, porque es frecuente encontrar roturas parciales del manguito en resonancias de personas sin ningún dolor. Léela para saber qué contar en la consulta, y deja el diagnóstico para quien pueda explorarte.
Foto · Los estudios se leen contigo enfrente
Una de ellas ni siquiera es de ortopedia, y va primero en la lista porque el hombro es una de las zonas a las que el corazón refiere dolor.
Si te pasa cualquiera de estas, ve directo al servicio de urgencias más cercano en vez de pedir cita:
La primera de la lista es la importante. El dolor referido del corazón se siente con frecuencia en el hombro y el brazo izquierdo, y a veces sin dolor de pecho evidente. Ante la duda, ve a urgencias.
Aguantarlo no lo arregla, y en hombro el tiempo cuenta. Conviene revisarlo cuando:
En hombro congelado, llegar temprano ayuda mucho. Identificar la fase en la que estás cambia por completo qué conviene hacer, y hacer lo contrario a la fase alarga la recuperación meses.
Si llevas semanas durmiendo mal por el hombro,
eso ya es razón suficiente.
Seis preguntas rápidas, una a la vez.
Pasa más que en ninguna otra articulación. La mayoría de los hombros que duelen mejoran sin quirófano, si el trabajo está bien dirigido y se completa.
Identificar qué movimiento repetido lo está cargando, el trabajo con el brazo en alto, un ejercicio mal hecho, cómo duermes, y corregirlo. Es el escalón menos vistoso y el que más casos resuelve solo.
Aquí el diagnóstico manda de verdad. Un hombro congelado y un manguito irritado necesitan trabajos distintos, y aplicar el de uno al otro alarga la recuperación meses. El omóplato también se trabaja.
Cuando el dolor no cede y no deja avanzar la rehabilitación, hay manejos que se aplican en el punto exacto para abrir una ventana sin dolor. En hombro congelado pueden cambiar bastante el curso.
Se plantea sobre todo en roturas completas del manguito en personas activas, en inestabilidad que se repite y cuando el tratamiento conservador bien hecho no dio resultado. Buena parte se hace por artroscopia.
Foto · El plan de ejercicio, dirigido
Foto · El consultorio
La valoración define en qué escalón estás, y en hombro eso incluye identificar la fase, porque el mismo ejercicio puede ayudar en una y empeorar en otra. Dos personas con la misma resonancia pueden necesitar cosas opuestas.
Están tal como las escribieron, con el nombre de cada persona. Puedes abrirlas en Google y comprobarlo.
Excelente Dr. Explica muy bien, a detalle de manera clara, sin dejar con dudas, dando alternativas para solucionar el problema muy servicial y con buena actitud, está al pendiente de sus pacientes, con su seguimiento y cualquier duda que se presente al respecto. Ampliamente recomendado.
Excelente atención; personalmente me llevó a las radiografías y posteriormente a su consultorio. Allí me revisó y explicó muy claramente mi lesión. Trato muy cálido y agradable.
Es un doctor que desde que lo saludas inspira confianza. Muy humano muy profesional. La ética con que trata a sus pacientes te hace sentir que estás en buenas manos y que pronto recuperarás tu salud. Gracias Dr. por tratar así a sus pacientes.
¡Excelente médico! Súper recomendado, tratamiento médico de calidad, nos ha atendido a toda la familia con mucha atención para explicar los diagnósticos y opciones de tratamiento.
Doctor muy amable y atento, nos guió durante todo el procedimiento y nos explicó todo súper bien, nos dio mucha confianza desde la primera consulta. La cirugía y recuperación todo perfecto.
Excelente doctor, tuve una lesión en los meniscos y me realizaron una artroscopia de rodilla y todo excelente desde la primer consulta, siempre explica a detalle cualquier y procedimientos que realiza, además muy amable tanto el Dr como su staff súper recomendado!
Empezamos por la que más gente busca de madrugada, justo cuando este dolor aparece.
Es el conjunto de cuatro tendones que envuelven la cabeza del húmero y permiten levantar y girar el brazo. Es la estructura que más se lesiona del hombro. Puede inflamarse por sobrecarga, desgastarse con los años o romperse de golpe en una caída.
No toda lesión del manguito significa cirugía. Muchas roturas parciales y la mayoría de las tendinitis responden a rehabilitación dirigida bien hecha. Ver las seis causas.
Una luxación de hombro es cuando la cabeza del húmero se sale de su lugar. No intentes acomodarlo en casa ni dejes que alguien jale el brazo, porque puedes lastimar nervios, vasos o romper el hueso. Inmoviliza el brazo pegado al cuerpo y ve a urgencias para que lo reduzcan con radiografía.
Después de la primera vez conviene que te valore el ortopedista. En personas jóvenes y activas el hombro tiende a volver a salirse, y a veces conviene estabilizarlo.
Es una inflamación de la cápsula que rodea la articulación, que se engrosa y se contrae hasta que el hombro pierde movimiento. Lo característico es que pierdes rango incluso cuando alguien más te mueve el brazo, y que suele pasar por tres fases: dolor creciente, rigidez, y recuperación progresiva.
Es de evolución larga, se cuenta en meses, pero la gran mayoría recupera. El tratamiento cambia mucho según la fase, por eso importa identificarla desde el principio. Ver la escalera de tratamiento.
La tendinitis es la irritación de los tendones del manguito rotador; la bursitis es la inflamación de la bolsa que los protege del roce con el hueso. En la práctica casi siempre van juntas y se sienten igual, con dolor al levantar el brazo hacia un lado o por encima de la cabeza, y dolor de noche.
Se tratan con rehabilitación, ajuste de actividades y, cuando hace falta, una infiltración. Eso sí, hay que descartar que debajo haya una rotura del tendón.
Casi siempre por el uso. El hombro de la mano con la que trabajas o cargas se sobrecarga más, y ahí aparecen la tendinitis y las lesiones del manguito. También puede venir del cuello, cuando un nervio irritado refleja el dolor hacia el hombro y el brazo.
Ojo con el hombro izquierdo: si el dolor aparece de golpe junto con opresión en el pecho, falta de aire, sudor frío o dolor en la mandíbula, puede ser del corazón. Es una urgencia. Llama al 911.
Es el síntoma más característico del hombro y uno de los que más orienta. Al acostarte se pierde el efecto de la gravedad que durante el día separa ligeramente las estructuras de la articulación, así que el espacio por donde pasan los tendones se reduce y la presión sobre ellos aumenta.
A eso se suma que de noche no hay distracciones y la inflamación acumulada del día se siente más. Un dolor de hombro que te despierta de forma repetida es razón suficiente para valorarlo, aunque de día sea soportable.
No. Las tendinitis y buena parte de las roturas parciales mejoran con rehabilitación dirigida, corrección de la carga y manejo del dolor.
La cirugía se plantea sobre todo en roturas completas en personas activas, cuando hay pérdida de fuerza importante, cuando la lesión fue traumática y reciente, o cuando el tratamiento conservador bien hecho no dio resultado. Una resonancia que muestra una rotura no decide por sí sola. Se decide junto con la exploración y con lo que tú necesitas hacer con ese brazo.
No es necesario. Si ya tienes resonancia o radiografías, llévalas porque ahorran tiempo y dinero. Si no tienes nada, el estudio que haga falta se indica después de explorarte.
En hombro la exploración distingue muy bien entre manguito, hombro congelado, pinzamiento y dolor referido del cuello antes de pedir cualquier imagen.
La valoración cuesta $800 MXN. Con plan de tratamiento por escrito son $1,000. Incluye la exploración, la lectura de los estudios que lleves y la explicación de qué tiene tu hombro, en qué fase está y cuáles son tus opciones.
En la Clínica Dr. Segundo, en Ramos Arizpe, dentro de la zona metropolitana de Saltillo. Se atiende de lunes a viernes de 9:00 a 20:00 y sábados de 9:00 a 15:00, con cita. Puedes agendar por WhatsApp al 833 295 5514 o mandar antes tu ficha desde esta página. Ver cómo llegar.
El cuello refiere dolor al hombro constantemente, y un hombro que duele carga el codo y la muñeca al compensar. Si lo que describes está más abajo o más arriba, empieza por esa.
Una valoración define si lo tuyo es manguito, cápsula, pinzamiento o cuello, y en qué fase estás, y eso decide qué hacer esta semana. Si no quieres llamar ahorita, manda la ficha y la consulta arranca más adelantada.
Foto · Consulta de control
Clínica Dr. Segundo · Ramos Arizpe, zona metropolitana de Saltillo
Lun a vie 9:00–20:00 · Sáb 9:00–15:00 · Valoración $800
Lun a vie 9:00 am – 8:00 pm · Sáb 9:00 am – 3:00 pm
Agenda por WhatsApp al 833 295 5514.
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